Koronavirüs -SARS-CoV-2’nin neden olduğu COVID-19- 212 ülkede 4 milyondan fazla insanı enfekte etti ve bunların en az 272.000’i öldü. Pandeminin devam eden ekonomik ve sosyal etkisi şaşırtıcıdır. Ancak hastalık hakkındaki günlük haber yağmurlarına rağmen -az sayıda insan- COVID-19’un çoğunlukla bağışıklık sisteminin aşırı tepki göstermesiyle öldürdüğünü bilmektedir.
Zunyi Tıp Üniversitesi’nden uzmanlardan oluşan bir ekip, COVİD-19’un epidemiyolojisini, hastalık yolunu, semptomlarını, teşhisini ve mevcut tedavisini gözden geçiriyor. Hastalığın ilerlemesinde bağışıklık sisteminin potansiyel -ölümcül bir aşırı reaksiyonunun- kilit rolünü vurgularlar.
Virüsün hava yollarını nasıl etkilediğine, hücrelerin içinde çoğaldığına ve şiddetli vakalarda bağışıklık savunmasının bir “sitokin fırtınası” oluşturmasına neden olduğu hakkında adım adım açıklarlar. Bu fırtına, çok fazla miktarda sitokin – iltihabı uyarıcı moleküller – kana salgılayan beyaz kan hücrelerinin aşırı aktivasyonudur.
Çin Zunyi Tıp Üniversitesi’nden Profesör Daishun Liu şöyle söylüyor. “SARS ve MERS ile enfeksiyondan sonra olanlara benzer şekilde, veriler şiddetli COVID-19 hastalarının sitokin fırtına sendromuna sahip olabileceğini göstermektedir. Hızla artan sitokinler, lenfositler ve nötrofiller gibi aşırı bağışıklık hücrelerini çekerek bunların infiltrasyonuna neden olur. Hücreleri akciğer dokusuna dönüştürür ve böylece akciğer hasarına neden olur “diye kısaca açıklıyor.
Sitokin fırtınası nihayetinde yüksek ateş, kan damarlarının aşırı sızıntısına, vücudun içinde kan pıhtılaşmasına, aşırı düşük tansiyona, oksijen eksikliğine ve kanın aşırı asitliğine ve akciğerlerde sıvı birikmesine neden olur (“plevral efüzyon”) .
Akyuvarlar, kalp, karaciğer, bağırsaklar, böbrekler ve genital organların (Multipl Disfonksiyon Sendromu, MODS) başarısızlığına yol açan beyaz kan hücreleri sağlıklı dokuya bile saldırır ve alev alır. Bu oluşum, proteinlerin ve ölü hücrelerin kalıntılarından oluşuyor. Ve akciğerlerin kaplanmasını sağlayan, oksijen emilimini zorlaştıran hiyalin membran adı verilen bir akciğer oluşumu meydana gelir. Oluşum nedeniyle akciğerleri (Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu, ARDS) kötüleştirebilir ve kapatabilir. Bu nedenle COVID-19’a bağlı ölümlerin çoğu solunum yetmezliğinden kaynaklanmaktadır.
Özellikle önemli olan, örneğin bir maske yoluyla invaziv olmayan mekanik ventilasyondur. Akciğer veziküllerini açık tutmak için her nefesin sonunda), ısıtılmış ve nemlendirilmiş oksijenin burundaki bir tüp (“transnazal yüksek akışlı oksijen”) veya kalp-akciğer baypas yoluyla uygulanması.
Araştırmacılar, ikincil enfeksiyonları önlemenin önemini vurgulayarak sonuca varırlar. SARS-CoV-2 bağırsakları işgal eder, burada bağırsak iltihaplanmasına ve sızmasına neden olur. Diğer hastalığa neden olan mikroorganizmaların fırsatçı girişine izin verir. Bunun, örneğin probiyotikler – zararlı olanların oluşmasına karşı koruma sağlayan faydalı bakteriler – ve bağırsakların bağışıklık savunmasını ve işlevini iyileştirmek için besinler ve amino asitlerle beslenme desteği ile önlenmesi gerektiğini savunurlar.
“Şimdilik tedavi, semptomların agresif tedavisine dayandığından, bakteri ve mantarlar gibi ikincil enfeksiyonlara karşı önleyici koruma, özellikle kalp, böbrekler ve karaciğerdeki organ işlevlerini desteklemek ve bunların daha da kötüleşmesini önlemek için özellikle önemlidir. diye ekliyor.